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（一）疫情防控工作保障有力。在縣疫情防控指揮部的安排下，我局為醫(yī)療物資保障組牽頭單位，負(fù)責(zé)我縣疫情防控醫(yī)療物資采購(gòu)和發(fā)放工作，我局安排干部職工20人，全面投入到醫(yī)療物資保障工作中來(lái)。共采購(gòu)醫(yī)療物資291萬(wàn)個(gè)（件、套），共發(fā)放醫(yī)療物資254萬(wàn)個(gè)（件、套），為全縣疫情防控工作提供了強(qiáng)有力的物資保障。這項(xiàng)工作得到縣委、縣政府的充分肯定。我們嚴(yán)格執(zhí)行“兩個(gè)確保”的要求，對(duì)新冠肺炎確診患者費(fèi)用全部由醫(yī)保和財(cái)政買單。我縣設(shè)立三家新冠肺炎救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療保險(xiǎn)辦理和報(bào)銷過(guò)程中，開辟綠色通道，簡(jiǎn)化辦理流程，三家救治機(jī)構(gòu)共收治新冠肺炎確診、疑似、留觀病人共計(jì)255人次，共發(fā)生費(fèi)用313.27萬(wàn)元。截至目前新冠肺炎費(fèi)用已全部清算完成。預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)金350萬(wàn)元，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少資金墊付壓力。助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，落實(shí)醫(yī)保費(fèi)減半征收政策，我縣私營(yíng)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)11045人，5個(gè)月減征職工醫(yī)保費(fèi)674萬(wàn)元，為企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)提供有力保障。

（二）精準(zhǔn)扶貧政策落實(shí)到位。近年來(lái)，我縣大力構(gòu)建完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“四位一體”，實(shí)行先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算模式。全面落實(shí)貧困人員參保資助政策。我縣農(nóng)村貧困人口繳費(fèi)由政府資助，2020年參保人數(shù)106377人，參保率100%。對(duì)特殊人群實(shí)行全額資助標(biāo)準(zhǔn)250元/人，其他農(nóng)村貧困人口按50%給予定額參保補(bǔ)貼，資助率100%。全縣建檔立卡貧困戶全部錄入省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2021年貧困人口參保繳費(fèi)工作已經(jīng)啟動(dòng)，確保按省市政策落實(shí)到位。同時(shí)全面落實(shí)健康扶貧政策待遇。2019年全縣建檔立卡貧困患者住院38924人次，政策范圍內(nèi)費(fèi)用20503萬(wàn)元，報(bào)銷基本醫(yī)療13702萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)1863萬(wàn)元、醫(yī)療救助2027萬(wàn)元、補(bǔ)充保險(xiǎn)2109萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到91.09%。2020年因受疫情影響，貧困患者住院人數(shù)有所下降，上半年共計(jì)13860人次，總醫(yī)療費(fèi)用7223萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用7043萬(wàn)元，報(bào)銷基本醫(yī)療4994萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)350萬(wàn)元、醫(yī)療救助964萬(wàn)元、補(bǔ)充保險(xiǎn)66萬(wàn)元。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例90.5%。

（三）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)控費(fèi)穩(wěn)步實(shí)施。年初制訂并下發(fā)了《通城縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用總額預(yù)付和住院費(fèi)用總額控制的通知》，為年度基金收支平衡提供了政策保障。與全縣19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、86家零售藥店簽訂了服務(wù)管理協(xié)議，強(qiáng)化價(jià)格管控，規(guī)范了醫(yī)療行為，建立起和諧共生的工作機(jī)制。1至10月份，有6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)結(jié)余152萬(wàn)元，有13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)超支1258萬(wàn)元。

（四）分級(jí)診療制度執(zhí)行嚴(yán)格。發(fā)揮縣域內(nèi)醫(yī)共體牽頭作用，對(duì)縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診的，由縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批，同時(shí)，按市醫(yī)保局有關(guān)政策，調(diào)整提高縣外住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣外就醫(yī)的，醫(yī)保費(fèi)減半報(bào)銷等限制措施，大大減少了患者到縣外就醫(yī)的隨意性，節(jié)約了醫(yī)保基金。1至10月份，縣外就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)保基金4463.1萬(wàn)元，同比上年減少1802.16萬(wàn)元，縣內(nèi)同比醫(yī)保報(bào)銷增加1602.17萬(wàn)元。

（五）門診慢性病管理多措并舉。對(duì)門診特殊慢性病評(píng)審，建立了評(píng)審專家?guī)欤u(píng)審時(shí)間由原來(lái)一年評(píng)審一次改為一年評(píng)審兩次。同時(shí)開通綠色通道，由一名副主任醫(yī)生和分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)場(chǎng)簽字發(fā)證，縮短了慢性病審核時(shí)間，提高辦事效率。今年通過(guò)慢性病評(píng)審的有1435人。全面落實(shí)“兩病”用藥保障政策。我縣從2020年1月1日起實(shí)行城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制，對(duì)符合條件的“兩病”患者，審核錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，年度門診基金支付限額400元。要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“兩病”患者門診降血降糖藥，優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國(guó)家基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種和集中招采中選藥品。創(chuàng)新經(jīng)辦管理舉措，全面打通“兩病”門診用藥“最后一公里”，簡(jiǎn)化申報(bào)流程，依托衛(wèi)健部門家庭醫(yī)生簽約數(shù)據(jù)，由家庭醫(yī)生代辦“兩病”登記，患者簽字確認(rèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，醫(yī)共體牽頭單位縣人民醫(yī)院蓋章，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心認(rèn)定即可完成登記。目前已申報(bào)登記的高血壓患者26497人、糖尿病患者5677人，“兩病”醫(yī)保報(bào)銷金額23.6萬(wàn)元。

（六）藥品集中招標(biāo)采購(gòu)?fù)七M(jìn)有序。按照上級(jí)文件精神，督促和指導(dǎo)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好第一批和第二批的藥品集中采購(gòu)工作，及時(shí)組織指導(dǎo)并督促相關(guān)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上完成第三批藥品集中采購(gòu)預(yù)采量的申報(bào)。我縣共有17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了藥品集中采購(gòu)，涉及二個(gè)批次共53種中選藥品，約定采購(gòu)總量為233.79萬(wàn)片（萬(wàn)袋）。第一批約定采購(gòu)87.3萬(wàn)片，實(shí)際采購(gòu)87.78萬(wàn)片，完成量100.55%。預(yù)定采購(gòu)金額60.57萬(wàn)元，回款金額52.53萬(wàn)元，完成量86.72%。第二批中選藥品約定采購(gòu)146.49萬(wàn)片，落實(shí)采購(gòu)65.81萬(wàn)片,完成量44.92%。

（七）打擊欺詐騙保工作成效顯著。成立了以縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理宣傳月活動(dòng)。對(duì)全縣307家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋式監(jiān)督檢查，共查處46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議15家，解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議的11家，給予行政處罰13家，限期整改6家，約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人8人次，移交司法部門2家。共追回醫(yī)保基金193.55萬(wàn)元，罰沒(méi)款320余萬(wàn)元。